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老年难治性抑郁病情问题__实用临床医药杂志

对于“抑郁”两个字而言,我们经常会发现,多数患者都处于在青春期和中年,但是大家并不知道其实这也隐藏在老年人当中...

 随着国家生活水平的上升,人们的物质要求也逐渐上升,年轻人对于金钱占有欲逐渐在增强,大家不难发现“空巢”的老人越来越多。这也让老年抑郁患者逐渐增加,这是我们需要去关注的问题!


 总体而言,65岁以上个体对抗抑郁药治疗产生应答所需时间较年轻人更长。应告知患者耐心等待3周,以观察及评估疗效;此后,抗抑郁药疗效的发挥同样较年轻人更慢。


 仅有50%的老年患者可对一线抗抑郁治疗产生应答(抑郁量表减分达50%及以上),获得缓解的比例不足40%。老年患者的应答率之所以较低,一定程度上是由于其抑郁与血管病变相关,这也可以解释其起效速度为何较慢。执行功能受损与较差的抗抑郁药治疗应答、复燃及复发呈强相关。可能有必要针对老年抑郁患者开展认知训练。


  若经过6-8周的足量治疗,患者无或仅有部分应答,则建议换用另一类抗抑郁药。若抑郁症状在第二次治疗尝试后仍持续存在,则建议转诊至老年精神科或增效治疗。更换抗抑郁药或联用另一种药物后,50%的患者可有所改善。


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